Özel Sağlık Sigortası
İnsan sağlığının sorunları evrenseldir ve sağlık problemlerinin ertelenmesi mümkün değildir. Nitekim; hepimiz sağlığımızın dostuyuz. Bu minvalde sağlığımızı korumak, hastalıklara karşı direnç göstermek ve varsa sağlık problemlerimizi tedavi etmek için var gücümüzle çabalıyoruz

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), sağlığın tanımını tam bir iyilik hali olarak açıklamıştır. Tam bir iyilik hali demek; kişinin yalnızca fizyolojisinde hastalık ve sakatlığın var olmayışı değil aynı zamanda bedenen, ruhen ve sosyal anlamda tam bir iyilik halinde oluşu anlamlarını taşımaktadır. Bu bağlamda; bedenen de ruhen de tam bir sağlıklı halini tanımlamaktadır.”

Tüm bu bilgiler ışığında insan, sağlığını korumak amacıyla çeşitli yöntemlere başvurmaktadır. Buna örnek vermek gerekirse; aşı programlarına uymak, koruyucu sağlık hizmetlerinden yararlanmak, dengeli ve düzenli beslenmek, spor yapmak gibi faktörler sıralanabilmektedir. Hatta insan, sağlığını korumak ve dengede tutmak amacıyla düzenli sağlık kontrolleri, check-up ve hatta yoga ve benzeri tüm programları titizlikle uygulayabilmektedir. İnsan sağlığının bu denli mühim olduğu ve hatta en önemli unsurun sağlık olduğunu bilen insanoğlu, sağlığını korumak ve geliştirmek maksadıyla çeşitli arayışlar, tedaviler ve yöntemlere başvurmuştur. Bilinmektedir ki; medikal tıbbın yanında alternatif tıbba da yönelim gösteren insanoğlu, asırlardır sağlığını korumayı, uzun ve sağlıklı yaşamayı hedeflemektedir.

Ancak yine de hayat, düz bir çizgide ya da eğride ilerlememektedir. İnsanoğlunun hayatında çeşitli kazalar ve hastalıklar baş gösterebilmektedir. Örnek vermek gerekirse; çağın hastalığı hatta çağımızın vebası diyebileceğimiz lösemi, akciğer kanseri ve benzeri tüm hastalıklarla boğuşan insanoğlu, sağlığını koruyan, tedavi eden ve destekleyen her türlü yardıma açık hale gelmiştir. Tüm bu örnekler çoğaltılabilir ancak bizim burada varmak istediğimiz asıl mesele; bu aşamada devreye giren sağlık sigortası konusu olacaktır.

Gelin özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası konularını derinlemesine inceleyelim:

Özel Sağlık Sigortası

Özel Sağlık Sigortası; beklenmeyen bir kaza veya umulmadık bir hastalık neticesinde meydana gelebilecek sağlık giderlerinizin yanı sıra sağlığınız için ihtiyaç duyacağınız her türlü tetkik, tanı, analiz ve tedavi işlemlerini, en kaliteli sağlık kurumlarında en modern ve teknolojik yöntemlerle maddi bir kaygı duymadan karşılanması için hazırlanmış sigortalar bütünüdür.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Sosyal Güvenlik Kurumuna (SGK) bağlı olan sigortalı bulunan kişilerin, SGK anlaşmalı özel sağlık kurum ve kuruluşlarında herhangi bir işlem farkı yani ücreti ödemeden muayene, analiz ve tedavi hizmeti almasını amaçlayan bir sigorta türü olarak tanımlanmaktadır.

Peki ya en çok merak edilen;

Özel Sağlık Sigortası ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası arasındaki farklar nelerdir?

Sorusunu gelin yakından inceleyelim:

SGK’lı Olma Şartı

Özel Sağlık Sigortası için bu şart aranmaz ancak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için SGK’lı Olma Şartı aranmaktadır.

Ayakta Tedavi Limiti

Özel Sağlık Sigortası için; ayakta tedavide belirlenen bir ücret limiti yer almaktadır. Bahsi geçen limit içerisinde ayakta tedavi işlemleri için ücret ödenmez kuralı vardır. Poliçe dönemi bitmeden limit aşılırsa sigortalı bütçesinden karşılayacaktır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında ise; ayakta tedavi kapsamında adet sınırı bulunmaktadır. Her muayene için verilecek tahlil ve analizler ücretsizdir.

Yatarak Tedavide Bekleme Süresi

Özel Sağlık Sigortası için genelde 1 senelik bekleme süresi yer almaktadır. Poliçe, hastalık veya operasyon hususuna göre değişebilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise; sıklıkla 3 aylık bir bekleme süresi bulunmaktadır. Poliçe, hastalık ya da cerrahi operasyon konusuna göre değişkenlik gösterebilmektedir.

Yurt Dışı Kapsamı

Özel Sağlık Sigortasında; yurt dışı teminatı içeren poliçelerde uluslararası sağlık hizmetinden faydalanabilmektedir. Yurt dışı için poliçe kapsamı oldukça esnektir, teminat olarak ekletilebilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise; yurt dışında geçerli değildir ibaresi geçmektedir. Sadece Türkiye’de kullanılabilir ve SGK zorunluluğu gereği ek teminat olarak da poliçeye dahil edilemez kuralı yer almaktadır.

Özel Muayenehanelerde Geçmesi

Özel Sağlık Sigortası kapsamında; anlaşmalı doktor kapsamı dahilinde özel muayenehanelerde de geçerlidir ibaresi bulunmaktadır. Aynı zamanda Özel Sağlık Sigortası anlaşması olmayan doktorlar için de bazı indirim avantajları sunabilmektedir.  Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise; sadece SGK anlaşması bulunan özel hastane olan sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Özel muayenehanelerdeki sağlık hizmetlerini karşılamaz şeklinde maddesi yer almaktadır.

Hastane Ağı

Özel Sağlık Sigortası için; çok geniş bir hastane ağı vardır. SGK anlaşması olmayan A sınıfı hastanelerde de geçer. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise; sınırlı bir hastane ağı yer alır. SGK anlaşması olmayan hastanelerde geçmediği nedeniyle sıklıkla B sınıfı özel hastanelerde geçerli olmaktadır.

Sigorta Prim Ödemeleri

Özel Sağlık Sigortası yüksek primlere sahiptir. Esnek ve geniş teminat kapsamı, hastane ağının geniş olması, A sınıfı hastanelerde geçmesi primin yüksek olmasına neden olur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise bu konu; Özel Sağlık Sigortasına oranla daha uygun prim aralığına sahiptir. SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerini tamamlaması nedeniyle Özel Sağlık Sigortasına göre daha kısıtlı teminat kapsamına ve hastane ağına sahiptir, bu nedenle daha düşük fiyat aralığındadır.

Katılım Payı

Özel Sağlık Sigortası için; sigorta şirketi, poliçede yer alan ödeme yüzdesi dahilinde sağlık hizmetini karşılamaktadır. Arta kalan kısım katılım payıdır ve sigortalı kendi bütçesinden öder. Katılım payı sigorta şirketlerine ve ürüne göre değişebilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise; her muayene başına sadece bir miktar katılım payı ücreti bulunmaktadır. Başka bir fark ücreti yoktur, muayene, tahlil ve tetikler ücretsizdir.

Şirket ve Sigortalı Arasında Maliyet Paylaşımı

Özel Sağlık Sigortasında; poliçenin kapsamına göre sağlık hizmetinin bir kısmını sigortalı öder. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ise; fark ücreti bulunmamaktadır, poliçe kapsamındaki sağlık teminatlarının tümünü sigorta şirketi öder ibaresi yer alır.

Bu ve benzeri birçok madde Özel Sağlık Sigortası ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası arasındaki farkları açıklamaktadır. Ayrıntılı bilgi ve destek için MT GELECEK SİGORTA ile iletişime geçmeniz halinde süreç ile ilgili olarak gerekli bilgiler tarafınıza sağlanacaktır.

Özel Sağlık Sigortası ya da Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Arasında Seçim Yapmak

Özel Sağlık Sigortası ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası arasındaki fark nedir?

Özel Sağlık Sigortası ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası arasındaki farkları öğrenmek, bunlar arasında tercih yapmanızı sağlayacak ve kolaylaştıracaktır.

Eğer yurt dışında yaşamıyorsanız, SGK güvenceniz bulunuyorsa, özel sağlık kurumlarından hizmet almak ve bütçenizi zorlamak veya aşmak istemiyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak sizin için daha faydalı ve avantajlı olacaktır. Bu sigorta türünü sıklıkla SGK güvencesi bulunanlar tercih etmektedir.

Eğer nüksetmesi (tekrarlaması) ihtimal dahilinde olan, genetik ve yüksek masraflı tedavi gerektiren bir sağlık probleminiz varsa özel sağlık sigortası yaptırmanız daha uygun bir karar olacaktır. Çünkü bahsi geçen durumlar daha komplike bir durumu oluşturmaktadır ve tüm bu süreç için gereken analiz ve tedaviler anlamına gelmektedir. Ayrıca özel sağlık sigortası SGK anlaşmalı olmayan hastanelerde de geçerli olduğu için SGK’lı olmasanız dahi sağlık sigortası yaptırarak sağlık hizmetlerinden faydalanabilirsiniz.

Eğer yurt dışına sık sık gidip geliyorsanız ve ek ödemeler bütçenizi zorlamayacaksa esnek yapısı sayesinde yine bu bahsi geçen sağlık sigortası sizin için en doğru tercih olacaktır. Ömür boyu yenileme garantisi ise oldukça büyük önem taşımaktadır.

MT GELECEK SİGORTA ile iletişime geçerek Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası konuları hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz.

📞 0533 070 8157 📞 0533 070 8154

Facebook: https://www.facebook.com/mtgeleceksigorta
Instagram: https://www.instagram.com/mtgeleceksigorta/